首例 DBS 手术成功，难治性精神疾病诊疗迈出新一步

我每天至少花一半的时间思考人生问题。我处于这种状态已经9年多了……

10月19日，26岁男子在上海市精神卫生中心闵行院区接受了脑深部电极植入术（DBS）。手术历时三个小时，由华山医院陈亮教授领衔的神经外科团队和上海市精神卫生中心功能神经外科团队联合完成。术后CT扫描显示种植靶位准确，手术成功。

患者接受术前检查。本文图片均由受访者提供

这也是上海精神卫生中心开展的首例DBS手术，标志着该院在难治性精神疾病诊治方面迈出了新的步伐。医院透露，对于精神疾病的治疗，DBS比药物治疗起效更快。术后1个月开机即可看到初步效果。 2-3个月后调整刺激参数后，症状通常可以得到明显改善。

每天都在思考人生，很难控制自己

院方透露，患者来院就诊前，已在全国各地求治多年，并被明确诊断为强迫症。他还尝试过多种药物治疗，但效果不佳。这位患者每天都会反复思考一些问题，比如“人为什么活着？”以及“恋爱关系有必要吗？”他很痛苦，因为他每天至少要花一半的时间思考这些问题。他想停下来，但他无法控制自己。大量的反复思考让他无法做其他有意义的事情，甚至工作也被迫停止。

这位患者刚来到上海市精神卫生中心就诊时，该院强迫症诊疗中心主任王震就带领团队对他进行了多次诊疗并优化方案。经过心理治疗和无创物理治疗相结合，患者的病情得到改善。虽然症状有所好转，但强迫思维仍然严重影响他的社会功能，导致他无法正常生活，给家庭带来沉重负担。

为了进一步改善患者的症状，专家建议进行深部脑刺激手术。患者及其家属也表示愿意尝试新的治疗方法。手术前，上海市精神卫生中心精神科团队、功能神经外科团队、复旦大学附属华山医院神经外科团队进行多学科联合评估，最终实施了手术。

在这次手术中，医生通过微创手术将直径1.27mm的电极植入大脑中的目标核团，并通过植入胸部皮下的刺激器输出不同参数的刺激信号，以达到治疗的目的。强迫症。这种双靶电极和刺激芯片突破了现有技术的限制，可以在同一电极上向两个不同的大脑功能区输出不同频率、脉冲宽度和电压的电刺激脉冲。它是一种有针对性的电子设备。药品。在整个治疗过程中，医生还可以根据患者的日常生活情况，提供起居、睡眠等不同状态的治疗参数，以提高治疗效果。

手术期间。

近十几年来，神经调控技术发展迅速

DBS手术到底是什么？对治疗精神疾病能起到作用吗？

2023年7月，王震接受澎湃新闻记者采访时表示，过去精神疾病临床治疗主要以药物治疗和心理治疗为主。轻症患者倾向于接受心理治疗，而病情较重或无法及时获得心理治疗的患者则选择药物治疗。但从目前临床整体情况来看，部分患者疗效并不理想，或者虽然疗效尚可，但因不良反应而无法长期治疗。近十几年来，神经调控技术发展迅速。国内外研究人员也相继尝试将神经调节技术应用于精神疾病的干预，如利用电、磁、声、光等多种技术手段来修改大脑的神经回路。控制。

此次手术是国内神经调控技术在临床研究领域的最新尝试。临床上，DBS技术常用于治疗帕金森病、癫痫、肌张力障碍、原发性震颤等神经系统疾病。随着医疗技术的进步和发展，DBS技术也被用于治疗顽固性强迫症。探索难治性抑郁症、成瘾症、厌食症等精神疾病的治疗具有广阔的前景。

“DBS是一种微创、可调节、可逆的神经调节技术，不良反应少，可以改善患者的精神障碍症状，被认为是治疗难治性严重精神障碍的一种有前景且富有想象力的治疗方法。”心理治疗和药物治疗，为患者康复、回归正常生活提供了新的机会，具有很高的临床应用价值。”王震表示，这项技术也是脑机接口技术，是研究病理生理的重要窗口。精神疾病的机制和大脑的神秘功能。

“对于精神疾病的治疗，DBS 比药物治疗起效更快。术后1个月开机即可看到初步效果。术后2-3个月调整刺激参数后，患者的症状通常可以得到明显改善。经过脑深部电刺激治疗后，大多数患者可以减少抗精神病药物的用量甚至停止服用，达到最佳的临床治疗效果。”王震说。

术后CT扫描显示患者植入靶区准确，手术成功。

王震提到，强迫症作为最难治疗的精神障碍之一，患者症状严重、病程较长。它们被称为“精神疾病中的癌症”，也是世界十大致残疾病之一。一。目前临床的药物治疗和心理治疗仅对一半左右的患者有效，20%-30%的患者最终发展为难治性强迫症。如果没有合适有效的治疗方法，本已痛苦的“强迫症生活”将会雪上加霜。 。

“近年来的研究发现，DBS结合药物治疗和心理治疗，可以显着改善难治性患者的强迫症状，给患者和家属带来希望。我们也期待患者一个月后的启动时刻手术后。”王震告诉记者。