关注男性健康，从王忠医生的故事说起

受访者：王忠

职业：上海交通大学医学院附属第九人民医院

泌尿外科主任

世界卫生组织将每年的10月28日确定为“世界男性健康日”。

越来越多的疾病正在快速向男性逼近，持续严重威胁着男同性恋者的身心健康。例如前列腺炎、性功能障碍、前列腺增生、高血压、糖尿病、疲劳综合症、肥胖综合症、脱发、秃顶等。

因此，我们应该呼吁全社会更加关注男性健康，呼吁每个家庭更加关注男性健康。

一

王重后来渐渐明白了病人发来的短信背后的含义。

每逢节假日，患者总会给他发祝福短信。

在祝他节日快乐的同时，他还会附上一句动情的感谢：王医生，您是我重生的父母。王医生，你让我感觉又年轻了。

王重一开始有些好笑：病人的话太夸张了。但看了很多条意思相似的短信后，他恍然大悟：原来这就是他们想要表达的……

一些患有前列腺疾病的患者已经六七十岁了。当他们来看望王重治疗时，他们的感谢话语中隐藏的意义却无法解释清楚。就连我身边的老婆也会这么说：医生，只要解决了他的问题，其他的都没关系。

这里的“其他”指的是性功能。

“以前就像吃饭只是为了温饱，在治疗上，我们只注重如何去除病根，而没有过多考虑是否要维持性功能，是否要照顾性功能。”患者未来的生活质量。”

因此，当王忠2001年去美国做博士后时，他对泌尿科医生对保留患者性功能的重视感到相当惊讶。

“如果给孩子做手术，在决定手术方案时，美国医生首先会考虑是否会对孩子未来的性功能产生影响。”

“对于年龄较大的患者，他们也会关注患者未来的生活质量，而患者本人，无论年龄多大，无论是单身还是已婚，都会明确提出需要保留性功能。”

王忠指出，即使因医疗条件在治疗过程中无法保留性功能，美国患者也会要求安装阴茎起搏器（可扩张阴茎假体），60岁至80岁的患者都有勇气来表达这样的需求。 。

“在他们看来，这并不是出于对家人或伴侣的责任的考虑。他们更多地认为这是自己的身体，他们要对自己负责。”

在国内，王忠治疗的患者中，想要安装阴茎起搏器的患者年龄上限一般在50岁左右。

在中国，人们总是羞于谈论性，尤其是老年人。普遍的舆论是性与他们无关，他们也不需要性。

著名性学家潘绥明2014年检索《中国期刊全文数据库》，发现有关《老年人的性生活》的文章仅有四篇，其中一篇是文学评论。

这让他感叹：“这个社会怎么了？大家都知道中国已经进入老龄化社会……但是为什么没有人关注老年人的性问题呢？”

“后来有位病人跟我说了他的肺腑之言，他说如果没有‘功能’了，就像一个失去了理智的人一样。”在意识到患者的隐性需求后，王忠和团队制定了一套全面的治疗理念和技术，努力照顾患者治疗后的生活质量。

2018年第二届男科外科会议上，第九医院泌尿男科团队在会上做了《前列腺剜除术日间手术保留性功能的临床应用》和《从前列腺精细解剖谈性功能保留》会议。 “前列腺根治术”等等，“现在我们不再只求‘温饱’，我们专注于更好的生活。”

二

王忠正在给病人做手术。

对美好生活的追求不应受年龄的限制。

有一位81岁的患者，两年前前列腺癌复发。 10年前，他接受了手术。目前，由于年龄和身体状况，他尚无手术指征。医生明确告诉他的家人，他正处于生命的最后阶段。

然而，这位患者服用治疗前列腺癌的药物后副作用太大，无法坚持治疗。如果不进行手术，患者会出现骨转移，导致骨痛。那时患者会痛苦地尖叫，完全没有生活质量。

家人无奈，只好四处打听，来到第九医院泌尿外科找到了王忠。

患者年事已高，病情严重，按照医学惯例确实不适合手术。不过，王重仍然亲自进行了前列腺癌根治手术，因为根据他的专业评价，手术至少比不手术要好。他的余生可以过得更舒适，生活质量更好。

尽管他已经80多岁了，但他的晚年生活也并非没有价值，不需要珍惜。

“你都这么大了，别费劲儿拿刀了”、“你老了，忍耐吧”……这些往往是我们对老人的轻蔑态度。

在王忠的例子中，他尽力“不选病人”。一些手术禁忌不断被打破和刷新。例如，接受前列腺切除术的年龄最大的患者已超过100岁。

这并不是完全的风险，而是基于对自己的技能和专业知识的信任。

10年来，王忠一直致力于探索一种出血少、创伤小、复发少的新技术，那就是前列腺剜除术。 “以前，电切镜就像肉丝一样放入尿道，将增生的组织切除。将其切碎并吸出。我们研究的方法不是切，而是剥皮。我们用激光沿着增生性腺瘤的外围，像剥橘子一样，将增生性腺体剥离、切除。这可以让患者减少并发症。 ，更安全。”

“但说实话，我从心底里不愿意接受年纪很大的病人。”

王忠坦言，“每次手术前后我总是提心吊胆，下班后心里不踏实，睡不好觉，担心老人承受不了手术”有时我会感到在家休息很安心。”没有，只是去医院观察一下，就放心了。我的家人抱怨他们看不到我。”

话虽如此，当另一名老人走进诊室时，王重还是无法拒绝。

有时家人会苦苦哀求想办法解决，因为老人半夜起床上厕所，却无法小便，痛苦地尖叫。他感觉不舒服，全家人都睡不着觉。

有时，老人走进诊所时，身上带着一股浓重的尿骚味。他尴尬又痛苦地表示，自己甚至不敢出去过正常的社交生活，因为害怕被别人拒绝。

看到这一幕，王重便随心所欲，咬牙拉着病人走，因为他可以预见，经过治疗，病人的生活将会不一样。

“如果病好了，不能再憋尿了，那么晚上就可以好好休息，雇人照顾家里的老人。对于那些无法控制尿液，让自己有尿味的人，我能看到诊所里其他人厌恶的眼神，那么他的家人和朋友肯定会不喜欢他，治疗后就不会再出现这方面的问题了，虽然对于老年患者来说风险确实更高，但这就是医生所拥有的。 ” 做。

三

医疗的力量在另一组年轻患者身上也得到了清晰的体现。

朱文杰（化名）一直隐藏着一个秘密。尽管他和女友感情深厚，但他仍然没有勇气告诉她。

但当两人的感情越来越深，到了谈婚论嫁的时候，这个秘密就已经无法再隐藏了。

他患有隐匿性阴茎血管瘤综合征，这是一种先天性的阴茎发育异常。

几乎所有的医院在他体检后都非常谨慎。原因是，虽然隐匿性生殖器可以通过常规手术矫正，但他们发现他患有生殖系统血管瘤，散布在阴茎血管周围，且血管靠近神经。一旦切除，神经或血管的损伤就会对生殖器造成不可逆的损伤，使手术变得非常困难。

王忠和他的团队擅长修复重建手术。经过仔细检查，朱文杰的生殖器血管瘤并没有想象的那么严重，可以通过手术结合激光刀将其切除。

经过严格讨论，他们制定了手术方案：先切除血管瘤，然后采用大腿切开皮肉的方法。首先，为了增加阴茎的肌肉张力，将大腿肌肉切成拇指大小，植入先天不完整的阴茎中。同时移植大腿外侧皮肤进行阴茎对接重建。

手术进行得很顺利。朱文杰康复的同时，他的爱情也开花结果。他和女友举行了盛大的婚礼，婚后不久就生下了孩子。

随后王重听到他们的好消息，不禁露出了欣慰的笑容。自2004年开始专注于生殖器官修复重建以来，王忠和团队已治疗6607例。

“本来这是一个隐藏的、自认为没有未来的群体，但通过我们的力量，可以让他们过上正常的生活，甚至改变一个家庭，这就是医生的成就感。”

医生简介

王忠，上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院副院长、泌尿外科主任、教授、博士生导师，上海市医学领军人才。

对泌尿外科常见病、疑难病的诊治有丰富的经验，对泌尿生殖系统异常、畸形的修复重建有专长。他尤其擅长钬激光前列腺切除术和根治性前列腺切除术。

门诊时间：周二上午、周四下午