admin康悦生活产品推介银保营销部9月6日12旅游衣着食品房子34人一生中罹患重大疾病的概率高达%。 ——国家卫生部2008年6月公布 严重疾病人群呈年轻化趋势。我们公司的平均理赔年龄是44岁。 除去康复费用和误工费用，目前重大疾病平均治疗费用一般在10万-30万元以上。 5 1. 了解重疾 2. 重疾保险的由来 3. 康悦人寿产品推荐目录 （一）重疾现状 1. 长期无法参加工作和日常生活 2. 需要长期- 长期住院 3. 需要大额医疗费用 4. 需要长期由他人照顾 5. 需要长期康复 什么是重大疾病？ 67 中国十大疾病死亡排名 泰康2011年理赔数据 疾病死亡中，60%以上死于恶性肿瘤和心脑血管疾病； 我公司理赔中：78%的理赔是恶性肿瘤和心血管脑血管疾病； （一）重大疾病现状 哪些重大疾病发病率较高 理赔性别和年龄分布比例 在总体理赔分布中，女性比男性高出6%。 41-50岁年龄段的重疾理赔数量明显高于其他年龄段。重疾理赔的平均年龄为44岁。男性和女性索赔总数 0至10岁 63 35 9811至20岁 31 27 5821至30岁 88 116 20431至40岁 521 681 1,至50岁 1,178 1,311 2,48951 至60 674 673 1,347 61岁及以上 42 30 72 合计 2,597 2,873 5,470 泰康2011年理赔数据：重大疾病发病逐渐年轻化 （一）重大疾病现状 89 重大疾病高发人群发病情况治疗费用 恶性肿瘤 平均每4人死亡就有1人死于癌症，我国癌症发病率为150/10万。
10万到30万不等，平均成本20万。心肌梗塞我国每年有数百万人死于心肌梗塞。冠心病患者约有4000万。每小时约有260名患者死于心脑血管疾病。平均费用是8万，根据病情而定。急性或亚急性重型肝炎：爆发性甲型肝炎是目前最严重的类型，死亡率高达50%。住院时间45天，出院后休养需要75天，康复需要6个月，平均需要15万元。中风后遗症临床调查显示，发病率为150/10万，死亡率为120/10万，抢救后存活的患者致残率高达75%。每年费用5万以上，需要长期治疗。主要器官移植： 肾移植：肾源10万元。肝脏和心脏移植则更贵，平均25万元。严重烧伤花费10万元以上，换皮和完全愈合至少花费20万元。除去康复费用和误工费用，目前重大疾病平均治疗费用一般在10万至30万元以上。随着通货膨胀的加剧和治疗水平的提高，平均治疗费用呈进一步上升趋势。高发严重疾病一般治疗费用水平（一）重大疾病现状 10 （一）重大疾病现状 费用高、看病难成为严重疾病治疗的最大问题我国癌症新增发病及死亡预测（2）重大疾病发展趋势显着 疾病发病率呈快速上升趋势11恶性肿瘤5年生存率已从20世纪50年代初期的35%提高到21世纪的5年生存率最高的是前列腺癌（从43%上升到%） 上升幅度最大的是霍奇金淋巴瘤（从30%上升到%） 数据来源：美国癌症协会（ ） 癌症5年生存率最新数据： （2）重大疾病发展趋势 1213 • 大 部分器官移植术后生存率已达90%以上； • 45岁以下患有心脏病的成年人手术后有80%的机会存活3年以上甚至更长时间； • 被诊断患有癌症后，5年后存活的概率：男性为65%，女性为78%；约20%的患者存活10年以上； • 2/3的中风患者可以治愈... • 世界卫生组织调查显示，各种重大疾病的生存率（五年随访）男性为60%，女性为76%。存活10年以上者约占患者的20%。但其治疗方法往往是手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，综合治疗需要高昂的医疗费用和住院费用，从几万到几十万元不等。
患大病后存活率（二）大病发展趋势 • 虽然我国社会医疗保险参保人群范围不断扩大，但社会医疗统筹基金的保障采取“保但不保”的原则。不覆盖”，这也正是所谓的“覆盖高、保障水平低”。专家认为，在这样的医疗保障体系下，每个参保人仍然存在相当大的风险缺口，其中最典型的就是住院医疗。 • 社会医疗保险就像金字塔的最底层，只是一个基础；商业保险可以把这个保障体系建设得更高更强。商业保险中，能够补充社会基本医疗保险保障缺口的产品主要包括重大疾病保险、费用补偿保险、住院补助保险等健康医疗产品。因此，对于已经纳入医疗保险覆盖体系的人群，商业健康医疗保险可以作为补充手段；而那些尚未纳入医疗保险范围的人则需要配备更多。 • 不负责寻找医院和登记。 14 (3) 医疗保险现状 15 目录 1. 了解重大疾病 2. 什么是重大疾病保险 3. 康悦人寿产品推荐 15 以发生约定重大疾病为给付条件的保险 对于90%的人，已经有基本保险 对于医保覆盖人群： 复杂疾病的医疗费用超过保险限额上限 各类目录外的医疗费用 随着年龄增长疾病风险——这是最大的挑战 保险费用高的疾病 和社保目录没有冲突 可以长期保障 理赔流程比较简单 （一）什么是重疾险 16 重病-会严重影响正常工作和生活患者及其家人在很长一段时间内的生活 p 巨大的费用——此类疾病需要较复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。当被保险人在保险期限内出现保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或者接受约定的手术时，健康保险将支付健康保险费。保险产品。
重大疾病保险的根本目的是为重大疾病的治疗提供经济支持。重大疾病保险承保重大疾病的特点 重大疾病保险的目的 为被保险人因患病、病情或手术治疗而支付的高额医疗费用； 为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人家庭陷入经济困难。重大疾病保险的定义 （一）什么是重大疾病保险 17 （二）重大疾病保险的起源与发展 18 现代重大疾病保险的概念起源于20世纪60年代的南非。当时，世界医学发展迅速，取得了许多重大突破。 然而，在当时社会保障不太发达的南非，医生们注意到，虽然很多接受过大手术的患者从“死亡的终结”中保住了性命，但昂贵的治疗和医疗费用却让他们未来的生活悲惨的。 1983年，看到许多患者及其家人因病陷入巨大经济困难，医生开了保险。全球首份重大疾病保险。 1986年以后，重大疾病保险逐步引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区，并迅速发展。 1995年，重大疾病保险引入我国内地市场，目前已发展成为人身保险市场的重要保障产品。 2006年，中国保险行业协会和中国医师协会共同制定了适合我国保险市场的中国特色重大疾病定义和《重大疾病保险疾病定义使用规范》（以下简称《重大疾病保险疾病定义使用规范》）。 “使用规范”）。
明确了大病保险必须承保的六种疾病。 结合大病保险特点，对我国大病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范。 中国保险行业协会将成立常设机构，研究重大疾病保险相关疾病的医疗实践进展，并组织人员定期修订重大疾病定义和《使用规范》。 （二）重疾保险的起源和发展 19 （三）重疾保险承保的疾病 1. 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2. 急性心肌梗死 3. 中风后遗症——永久性功能障碍 4. 主要器官移植或造血干细胞移植——需要同种异体移植 5. 冠状动脉旁路移植术（或冠状动脉旁路移植术）——需要开胸手术 6. 终末期肾病（或慢性肾衰竭尿毒症期）——需要透析治疗或肾移植必需的。以下6种重大疾病属于重大疾病保险强制承保疾病。行业协会明确定义的25种疾病。 207. 多肢丧失-完全断肢 8. 急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤 – 需要开颅手术或放射治疗 10. 慢性肝衰竭失代偿期 – 不是由于酒精或药物滥用所致 11. 脑炎或脑膜炎后遗症 – 永久性功能障碍 12. 深度昏迷 – 不包括酗酒或药物滥用 13.双耳失聪 - 永久性且不可逆转 14. 双眼失明 - 永久性且不可逆转 15. 瘫痪 - 永久性且完全性 21 (3) 行业协会明确定义的重大疾病保险承保的 25 种疾病 疾病 2216. 心脏瓣膜手术 - 需要开胸手术17. 严重阿尔茨海默病——完全丧失独立生活能力 18. 严重脑损伤——永久性功能障碍 19. 严重帕金森病——完全丧失独立生活能力 20. 严重三度烧伤——身体至少 20%表面积 21. 严重原发性肺动脉高压 - 伴有心力衰竭症状 22. 严重运动神经元疾病 - 完全丧失独立生活能力 23. 丧失言语能力 - 完全丧失并积极治疗 至少 12 个月 24. 严重再生障碍性贫血 25.主动脉手术-需要开胸或剖腹手术 (3)重大疾病保险承保的25种疾病。行业协会对疾病有明确的定义。各保险公司将根据市场需求在产品定价中增加新的重大疾病，并在条款中明确重大疾病的定义。
23 （三）重大疾病保险承保疾病及其他疾病 对于重大疾病保险，客户必须获取条款及细则，明确所购买疾病的范围和定义。中国主要城市居民保险需求与消费调查 7171%%的受访者认为疾病是他们担心的最大的生活事件 受访者认为疾病是他们担心的最大的生活事件 6565%的消费者列出危急疾病险成为最重要保险 消费者将重疾险列为最重要保险5050% 超过50%的受访者认为如果家里有人患重病，不超过50%的受访者认为如果家里有人得了重病，未来十年就没有足够的资金维持家庭生活。足够维持未来十年家庭生活的资金。重大疾病保险的投保率仅为1515%。 （4）重大疾病保险市场需求 注：本次调查由全球第二大市场研究咨询公司TNS于2008年全面实施，通过电话、家访等方式进行定性深度访谈和定量问卷调查。问卷调查形式，共采集有效样本5200份，覆盖全国各一线城市。调查范围覆盖北京、上海、广州、深圳、南京、徐州、汕头等7个主要城市。 24 注：以上调查为和讯网与新快报联合推出的《大病保险保险调查问卷》时，旨在了解消费者对大病保险的需求及投保情况。 25 目录 1.了解重疾 2.什么是重疾险 3.康悦人寿产品推荐 2627 早发现、早治疗、有钱治、找专家 28 保险产品：主险（两全） 附加保险（重大疾病）相关服务：大病绿色通行证等解决方案，解决看病贵、看病难的问题。康悦生命重大疾病保障计划 重疾综合护理。提供恶性肿瘤、急性心肌梗塞等40种危疾保障，支付高额医疗费用。成本多重保障，高效补偿。在保险期内，它还提供死亡、严重残疾或严重疾病的保障。如果您首次患上合同约定的重大疾病，一经确诊，立即支付赔偿满期增值，安享晚年。满期期间若未发生死亡、伤残或严重疾病，伤残或重大疾病赔偿，一次性给付保险金，安享晚年免保费人性化关怀当投保人因意外身故或严重伤残时，剩余未缴保费可获豁免，受保人的保单利益不受影响共享红利年年收益分享公司经营成果，财富逐年增长（一）产品特点29本计划以组合方式出售“泰康康悦人寿养老保险（红利型）”和“泰康补充康悦人寿早期给付重大疾病保险”，保障40种重大疾病。
1.身故 2.重度伤残 3.严重疾病 4.满期生存 5.投保人意外身故/高重伤残保费豁免打包出售，保障全面、储蓄、红利 （2）投保人的保险责任产品为3031 （2）产品保修 重大疾病类别：40种！ 32 （2）产品保障责任赔付期限：1/5/10/15/20 年 保险赔付期限：直至被保险人年满 60/70/80/90 岁 （3）简易保险规则 331. 保险年龄： 年龄被保险人范围：0周岁（出生30天以上且出院）至60周岁（含）。 参保人年龄：缴费年限为5年或10年时，≤65周岁；缴费年限为15年、20年时，年龄≤60周岁；一次性缴纳保险费的，没有限额。 2. 最低销售金额：本保障计划以整数份出售。主险和附加险每项的保额分别为10000元。最低投保份数为5份。 3、体检及高价值物品规则： 被保险人累计投保的人寿保险或重大疾病风险保险金额超过下表中体检豁免限额的，需进行体检是必须的。注：低风险地区：北京、上海、广东、深圳、江苏、浙江、大连、宁波、安徽、四川。一般风险地区：天津、重庆、河南、甘肃、河北、山西、湖南、贵州、山东、宁夏、青海、海南、内蒙古、广西、江西 高风险地区：青岛、厦门、福建、湖北、辽宁、黑龙江、陕西、吉林、云南、新疆 34 累计无风险体检风险保险（寿险或重疾） 年龄（一岁） 低风险地区 一般风险地区 高风险地区 18（含）—45（含） ）≤400,000元≤300,000元≤200,000元46-50（包含）≤300,000≤200,000均≤200,000元≤100, 51-55（包括）≤100,000均≤50,000元 /≤50,000元 /上面的简单保险规则内容，服务内容•重大疾病就医绿色通行服务•牙科保健•PET-CT高端体检优惠（四）健康服务 351.服务内容：当客户初步诊断患有保险条款所列重大疾病时经二级以上医院检查，医生建议二次诊断、住院或手术，客户可向我们申请享受绿色通道服务。
具体内容包括： * 安排指定专家为客户提供门诊诊疗服务 * 安排客户入住指定专家病房 * 安排指定专家为客户进行手术 * 报销就医交通、住宿费用外地（仅限参保人，省内外出就医限额2000元，外出就医限额5000元。） （四）健康服务——绿色通道36 北京大学医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 北京大学肿瘤医院 北京大学口腔医院 北京大学医学科学院六协医院、肿瘤医院、宣武医院 301医院、朝阳医院、安贞医院医院、阜外心血管病医院、积水潭医院、北京儿童医院、清华大学第一附属医院、三博医院、天坛医院、北京军区总医院、304医院、306医院、海军总医院、宽街中医院体育医院 上海复旦大学附属同仁医院 上海交通大学附属瑞金医院 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属肿瘤医院 第二军医大学附属长海医院 上海中医药大学附属龙华医院 上海广州附属曙光医院中山大学第一医院 南方医科大学南方医院 广东省人民医院 中山医科大学附属肿瘤医院 江苏省 江苏省人民医院 浙江省第二附属医院 浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属浙江省人民医院 安徽省安徽省肿瘤医院 天津市肿瘤医院 陕西第四军医大学 频道3738 （四）健康服务——重大疾病就医绿色通道 3、服务流程一般需要10-15个工作日 4、真实案例 2012年2月，河南省肿瘤医院分行收到客户王女士的举报。当地二甲医院诊断为脑肿瘤。
分公司向总公司健康保险事业部提出理赔申请。经我公司审核客户事故情况及初步诊断，符合医疗绿色通行证服务对象。随后，我公司在15个工作日内为客户联系天坛医院，安排脑肿瘤专家进行诊治。客户得到了及时、优质的治疗。我公司还报销客户往返交通费和住宿费2000元。我公司致力于为客户提供更好更快的服务，希望客户在我们的帮助下得到更好的治疗，享受健康的生活。 39 （四）健康服务——重大疾病就医绿色通道 套餐一 口腔检查、超声波洗牙、口腔全景片 套餐二 口腔检查、超声波洗牙、进口氟化物治疗 套餐三 口腔检查, 超声波洁牙加抛光喷砂 被保险人可以免费选择以上任一套餐 如客户需要在所选套餐之外增加检查或治疗项目，可享受特别折扣。合作资源： 瑞尔口腔（北京、上海、深圳、厦门） 五月花口腔诊所（北京） 戴伟口腔（青岛） 东和口腔（青岛） 德伦口腔（广州） 亚飞口腔（成都） 亚飞口腔（成都）市场价600-800元，使用服务券即可免费享受！ （四）健康服务-口腔保健 40 PET-CT功能介绍：PET/CT从分子影像的角度解决肿瘤的早期发现和诊断问题。 PET/CT全身扫描可以全面了解受检者身体的组织和器官，对于恶性肿瘤和一些良性病变具有早期发现和早期诊断的价值。
在国外，PET/CT检查已被认为是最好的健康检查手段；在家里，也受到了越来越多关注自身健康的人们的推崇，成为高端体检的重要项目。特别优惠：参保人在合作检查机构进行PET-CT检查最高可节省30%。合作机构：成都军区总医院PET/CT中心（成都）、南方医院PET中心（广州） （4）健康服务-PET-CT高端体检特价 41 健康服务覆盖客户421家，绿色通行证服务重大疾病医疗覆盖全体系客户 2、牙科服务还要求：（1）政策地点为：北京、上海、青岛、厦门、深圳、成都四川总部、广州、佛山、东莞、中山广东省肇庆市、清远市。 （二）参保人在提取数据当月1日已年满10周岁； (3) 被保险人最近两个保单年度没有提出过任何索赔。 （若被保险人投保不满两年，则要求自保单生效日至提取数据时无理赔情况。） 3. PET-CT优惠要求保单地点在四川和广东。 （四）健康服务42“3G电子理赔”服务利用3G移动理赔平台，在住院、出院或客户家中完成理赔受理、数据上传、审核等全流程服务，让客户“可以理赔”足不出户即可领取。” 43“泰康人寿3G电子理赔”以3G移动终端设备为载体，通过专业理赔系统，提供理赔受理、数据上传、审核等一站式全流程服务。
与国内寿险行业传统理赔相比，3G电子理赔大大减少了客户提交理赔申请后的等待时间，缩短了理赔周期，对提高客户理赔服务满意度发挥了显着作用。 （五）理赔服务风险提示 1、投保人患病拒绝赔付 本计划重大疾病保险金给付的条件为：被保险人“首次发病”合同约定的重大疾病。 “首次患病”是指被保险人自出生之日起首次被医院诊断患有某种疾病，而非保险合同生效后首次被医院诊断为某种疾病。效果并恢复。销售时一定要提醒顾客，如果公司发现顾客生病而申请保险，公司有权拒绝保险福利。 2、须告知重大疾病范围。本计划提供的40种重大疾病属于保险行业协会颁布的25种统一重大疾病定义之列。除现有疾病外，按照国家标准增加了15种常见严重疾病。销售时，一定要提醒顾客阅读产品条款，了解40种重大疾病的名称，并告知顾客并非所有疾病都能被保险承保。 44 风险提示 3、当医院资质限制销售时，务必提醒客户：公司赔偿时，只接受卫生部医院分类中二级资质及以上医院提供的诊断报告。不接受主要用于康复、护理、康复、戒酒、戒毒或类似医疗机构做出的诊断报告。 4. 中途退保将会造成损失。该计划为长期保障型产品，缴费期限较长。如果中途退保，客户可能会蒙受损失。 4546 结论 作为一名医生，我可以救治病人，甚至可以延缓和挽救病人的生命，但我无法解决病人因缺钱而放弃治疗的问题。因此，我当时就萌生了设计一款保险产品的想法，可以解决患者因缺钱而放弃治疗的问题。当确诊患有严重疾病时，可以获得保险金来支付治疗费用，而不是在死亡后获得赔偿，这对患者的治疗没有帮助。 ——博士。治好病、养老47——人类共同的梦想
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